GRACIAS DAVIDGZ POR DECIRME COMO PONER FOTOS EN EL FORO. HE ESTADO TRATANDO PERO NO HE PODIDO PONER LAS FOTOS EN EL FORO, PERO BUENO, SEGUIRE INTENTANDO.

REPOSICIONE EL BRACKET EN EL DIENTE 21 Y BAJE AL ARCO .016 PARA
ALINEAR. YA VEREMOS COMO FUNCIONA.

MUCHAS GRACIAS.
SOBERANES

Hola a todos:

Soberanes, gracias por compartir el caso con nosotros. Coincido con los foristas en que está bastante bien. Y he disfrutado mucho también leyendo sus mensajes.

Me apunto a la opción de realizar algo de stripping a nivel de distal y mesial de 13 y 15, y a distal de 12, para, sujetando muy bien el resto de los dientes (y evitar que se desvíe la línea media), mesializar el primer cuadrante con el 16 incluido.

Una cosa que veo que en tu caso puede ser interesante es recementar los brackets de los caninos inferiores más hacia mesial y gingival, y cuando lo hagas procura ligar el resto de dientes para que se coloquen los caninos, y después deja que el movimiento obtenido sobre los caninos se exprese también en los incisivos (con ello ganarás algo de sobremordida). Dar unas guías caninas y anterior es algo muy a tener en cuenta antes de finalizar un caso, es decir, que también hay que mirar la función mandibular como indicador de una buena finalización.

Yo estoy utilizando tubos en los segundos molares casi por sistema últimamente, y creo que en adultos es obligado para tener un mayor control sobre más dientes. También es cierto que, sobre todo los primeros, cuesta un poco ponerlos (al menos puede dar pereza).

Un saludo.

PD Quirós, ánimo con esa sección del foro. Nos vemos.

Hola queridos foristas¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡
Disculpen que me haya ausentado por motivos personales pero me agrada ver que el foro sigue vivo y coleando, y empezaré a tratar de ponerme al día con ustedes, te felicito soberanes por tu participación y sobre todo por tus casos, me gustaria hacer algunas observaciones en cuanto a este caso que ya debe estar terminado, creo que todos los problemas son excelentes oportunidades para aprender. recuerden que se aprende mucho más del análisis cuidadoso de cada caso.
Bueno empecemos antes que nada te recuerdo soberanes que no es ningún pecado pegar mal un bracket (a mi me pasa seguido) solamente que en cuanto nos demos cuenta de eso es recomendable repegarlo en su posicón correcta ya que si no las cosas suelen complicarse y es lo que veo en tu caso hay por ahi algunos brackets que se necesitaban repegar correctamente y solamente con esa corrección se pueden ver como se corrigen las cosas, en cuanto a a la presencia de esas cadenas en la Fase III, debo hacer notar algo las coronas de los dientes en la Fase III generalmente estan inclinadas y ocupan un poco de mayor espacio que si estuvieran verticales en su posición final, por lo que es importante que no se presenten trabas mecánicas y que estas coronas no se aprieten y permitan su enderezamiento, las cadenas no les veo ningún provecho y si causa de problemas ya que es muy difícil controlar su fuerza que generalmente es muy grande (prueba de ello la pequeña mesialización de los molares de anclaje especialmente los inferiores), esto ocasiona retardo en el tratamiento ya que hay que corregir esos problemas, una causa de que los dientes no se expresen correctamente hacia sus inclinaciones y torsiones finales son las cadenas con esa fuerza tan restrictiva (ver en la guía tip-edge 5a edición efecto Hammock) les he de decir que SI se abren ligeramente los espacios (principalemnte entre los incisivos centrales superiores), en presencia de los arcos rectangulares no se espanten es una muestra de que esta funcionando el arco rectangular y pasaria inclusive si no colocan sidewinders ya que con el solo hecho de colocar este arco rectangular los dientes tienden a protruirse (hagan la prueba coloquen el arco rectangular sin resortes y revisen a su paciente 3 semanas después y me avisan, jijiji) además si se abren los espacios, en cuanto los dientes se empiezan a enderezar a sus inclinaciones finales en los 3 planos, me creeran que en varios de mis casos estos espacios se cierran de una manera muy simple y sin hacer nada. eso si por favor los brackets colocados correctamente, no sean ansiosos dejen que el caso evolucione y observen los movimientos que se efectuan en la fase III (dejen que los dientes caminen), si los espacios persisiten solamente coloquen un arco redondo .020" y cierren los espacios comodamente antes de retirar brackets siempre bajo fuerzas "ligeras", no tan fuertes como las cadenas, esta técnica no utiliza mucha fuerza todo es suavecito, en la actualidad con los nuevos brackets de arco recto para mi el mejor ortodoncista será el que coloque mejor sus brackets y no el que mejor doble alambre, he?. otra sugerencia tomen un par de radiografias una lateral y otra panorámica antes de inciar la fase III de tal forma que puedan programar sus torsiones en los arcos rectangulares y sepan que necesita el paciente, al final de fase III otro juego de radiografias para apreciar el cambio y saben?, se aprende mucho de las posibilidades de torsión con tip-edge, esto es de especial valor ahora que contamos con los brackets PLUS. amigos creo que lo mas simple y sencillo funciona a veces mejor que lo muy complicado y esta técnica es simple pero "ojo" con los detalles, bueno apenas estoy calentando motores espero se diviertan en granada mis mississipis, y por favor me saludan al Dr. Vela saludos y abrazos amigos, desde méxico su cuate el Dr. Oso