Hola soberanes:

Paciente con mordida abierta mmmm menudo lio, pero no te espantes este paciente al extraer los 4 primeros premolares inferiores debes ser muy cuidadoso con el cierre de los espacios y la extrusión molar de ahi las ligas intermaxilares suaves (de tp amarillas 1 a 1.5 oz), y si se utilizan curvas de anclaje suaves (sweeps), esta realmente no es una curva propiamente dicha (que incoherencia verdad?), mira se hace una ligera curva en distal del hélix entre canino y lateral, de ahi se prolonga el arco de manera recta, esto evitará la inclinación distal del molar de anclaje que es inherente a las verdaderas curvas, si tienes dudas del diseño existe una muy buena ilustración en el libro del Dr. Parkhouse, precisamente él fué quién me aclaro esto y me indicó NO UTILICES ARCOS RECTOS EN CASOS DE MORDIDA ABIERTA, además el manejo de la fuerza en los elásticos intermaxilares ya que es el componente principal de extrusión molar, también es importante engarzar el elástico no en el gancho del tubo provisto por el fabricante, es preferible en el extremo del alambre que sobresale por distal del tubo, otra sugerencia del Dr. Parkhouse (excelente). Ahora mi querido soberanes, lo que si te puedo comentar es mi experiencia con la intrusión de los segmentos posteriores mediante arcos niti con curva inversa, es una técnica publicada en el AJODO, y mira amigo funciona muy bien, el arco niti es redondo .016", curva inversa y la clave esta en los elásticos anteriores FUERTES (4 a 6 onzas) en caja (box) entre caninos y laterales superiores e inferiores. Al revisar la superposición de trazos en las radiografias laterales se observa la intrusión especialmente en los molares, en la rx panorámica también y clínicamente se nota el molar por debajo de la linea de oclusión. soberanes toma en cuenta esto, con esta técnica si se inclinan distalmente los molares, nada que no se pueda solucionar con otra brillante idea del Dr. Parkhouse, el doblez "Anti-tipping", este esta bien explicado e ilustrado en su libro. mira amigo ese libro la verdad desde mi personal punto de vista es para doctores con experiencia en Tip-Edge, y tiene muy buenos tips, te reitero que quedo a tus ordenes para poder intercambiar experiencias y no solo a ti sino a todos los cuates del foro amigos "tipedgecistas", un saludo y un enorme abrazo desde méxico su amigocho el Dr. Oso.