He visto el caso y leido algunos de los comentarios que habeis escrito y quisiera aportar mi experiencia en el tratamiento de estos casos. Creo que es dificil obtener resultados satisfactorios tratando con extracciones simetricas casos con alteraciones asimetricas. Y creo que en este tipo de casos como en todos es muy importante el diagnostico. Y en el caso de la clase II subdivisión es importante valorar la causa que lo origina. Lo mas comun es una posicion distal del primer molar inferior en el lado de la clase II lo que hace que la linea media inferior este tambien desplazada hacia el lado de la clase II, como es el caso que se muestra en las fotografias. En otros casos minoritarios el primer molar superior del lado de la clase II se encuentra en una posicion mesial y por lo tanto es la línea media superior la que esta desviada en sentido contrario al de la clase II, existiendo algunos casos en los que existe una combinación de ambas situaciones. Es importate valorar estas diferencias y que según la situacion existente el tratamiento a seguir sera diferente.
Como comentaba anteriormente no estoy de acuerdo con ninguna de las pautas sugeridas, se recomendo por ejemplo la exodoncia de cuatro primeros bicuspides sin embargo con esta pauta resulta dificil la corrección de la clase II y centrar la linea media mandibular. Alguien sugeria la exodoncia de un incisivo, pero claro la exodoncia de un incisivo debe estar justificada por la presencia de una discrepancia de tamaños dentales entre arcadas y la extraccion de un incisivo si la relacion de tamaños es correcta solo empreora la sobremordida y el resalte.
Para este caso particular creo que la mejor opcion es la extraccion de 3 premolares. dos superiores y un inferior. Realizado de la siguiente manera, en el lado de la clase I se exodoncian premolares simetricos pudiendo ser o primeros premolares o segundos esto se decidira en funcion del grado de apiñamiento y de retracción incisal que se desee.
Y del lado de la clase II se realizara la exodoncia de un premolar superior, con ello se logra conseguir la clase I canina y consolidar la clase II molar.
Porque no se extraen piezas en el cuadrante inferior del lado de la clase II. Pues sencillamente porque si distalamos el canino en la misma inferior en la misma cantidad que el superior continuaremos tendiendo clase II por lo que para evitar esto seria impresindible el uso de elasticos de clase II en dicho lado. Asi que con la pauta que recomiendo se reduce la necesidad de anclaje con elasticos. Por otra parte la linea media inferior ya se encuentra desviada haciea el lado de la clase dos por lo que una exodoncia del lado contralateral nos facilita centrar la linea media inferior.
Que premolares se extraen pues eso va nuevamente en funcion de discrepancia, protrusion incisal y magnitud de la clase II del lado afectado.

Por lo que con esta pauta se consigue una clase I canina bilateral, se mantiene la linea media superior centrada , se centra la linea media inferior facilmente y se reduce la necesidad de anclaje.