Vaya, vaya, mucho gusto Nacho y bienvenido a esta comunidad que tengo fe crezca poco a poco, agradezco tus comentarios pero me abrumas solo soy al igual que todos un Tip-edge fan (tipegista; termino con el cual se le conoce al ortodoncista necio que sigue utilizando la técnica Tip-edge y se acuñó en Monterrey, México), veamos por que si que te soltaste con buenas preguntas, trataré de responderte:

Nacho si tengo una secuencia de arcos y veras que no es tan sofisticada como la tuya (soy muy apegado a las _base_s de la técnica original), generalmente me gusta iniciar mis casos con o sin extracciones de la manera clásica con el alambre de mayor resilencia disponible en el mercado, es decir un arco redondo .016" de alambre Bowflex (tp), o alambre australiano (Wilcock premium antes etiqueta azul de tp, es el mejor) que es muy difícil de doblar y lo prefiero en casos con mordida profunda, este último alambre solo lo vende Wilcock en Australia y es difícil de encontrar, después de probar muchos me quedo con estos dos, los arcos de niti no los recomiendo por lo suaves y el escaso control vertical anterior (no se pueden utilizar con elásticos intermaxilares CII o CIII, y que son esenciales para la corrección antero posterior, otro problema es la rotación y lingualización o palatinización de los molares de anclaje al dejarlos por mucho tiempo y sin supervisión, en caso de apiñamiento ligero o severo existen sistemas que nos permiten ambas cosas usar elásticos intermaxilares y tener control vertical anterior, con los niti pierdes lo mejor de la técnica que es la apertura de la mordida anterior y el poder de los elásticos ligeros intermaxilares, si dije ligeros (1.5 a 2 oz no más).

Otro error que he visto de manera frecuente es utilizar este bracket como uno de arco recto edgewise, no es un bracket edgewise (parece pero no lo es en un sentido estricto) por lo que al inicio del tratamiento es necesario que este bracket permita que los dientes se dirijan a sus posiciones correctas, siguiendo los patrones de menor resistencia ósea, esto lo hace muy versátil, a que me refiero, si utilizas arcos cuadrados o rectangulares antes de la fase III no te sirven de nada e incluso te dificultan algunos movimientos como la apertura de mordida, por poner un ejemplo; al intruirse los dientes anteriores bajo la fuerza de los arcos ligeros redondos .016" y los elásticos ligeros intermaxilares CII o CIII, los ápices tiende a juntarse siguiendo la menor resistencia del hueso esto también los inclina hacia distal abriendo el spot dinámico del bracket, un arco cuadrado o rectangular en presencia de un slot aumentado por la inclinación dental inicial ( recuerda el slot Tip-edge es dinámico y puede abrirse hasta una dimensión de .028” dependiendo de la inclinación dental) no recibe ninguna fuerza de torsión, si no se aplica esta fuerza (torsión) las raíces de los dientes sobre todo los anteriores se alejan de manera natural de la cortical ósea, logrando una intrusión más suave y limpia a que voy, una vez logrados los tres objetivos de fase I en cuanto se pueda se deben cambiar a arcos de alambre redondo .020" (europea) o .022" (americana), de alambre de preferencia tp original o Wilcock etiqueta negra (antes etiqueta naranja de tp), estos arcos tienen como objetivo conservar lo obtenido y mantener la forma del arco lo que realmente los hace muy pasivos. En casos sin extracciones preparan los dientes para el arco rectangular de terminado .0215" X .028" o Shiny y en casos con extracciones controlan la forma del arco y el cierre de los espacios de extracción además de lo anterior, este paso hacia arcos de diámetro tan grueso se puede lograr fácilmente debido a que el slot dinámico Tip-edge esta ABIERTO, además de lo anterior y si requieres de un asentamiento de tu tratamiento se pueden utilizar arcos trenzados (de 8 hilos) rectangulares .021” X .025” y ligas up and down para asentamiento. o como lo hace el Dr. Wick Alexander, cortar los arcos a nivel molar en conjunto con los mismos elásticos, como ves mi secuencia es muy clásica y solo utiliza 3 o 4 arcos por arcada y por tratamiento, a veces tan solo 2.

En cuanto a la forma tienes razón los arcos standard de tp son muy angostos y se deben ampliar sobre todo en la zona posterior, en México no se en España (sorry) tenemos arcadas muy amplias por lo que utilizo formas de arco recto muy amplias, recuerda que la forma que debes tratar de conservar es la original y hacer tan solo pequeñas modificaciones ya que es la propia del paciente, oye y si piensas poner el Plus pues adelante cuenta conmigo cualquier problema o te lo hago más grande o lo resolvemos entre todos, solo una sugerencia la secuencia de arcos de alambre es la misma (sería bueno que hojearas la Guía Tip-edge 5ª. Edición para conocer exactamente la técnica americana y el libro del Dr. Parkhouse para revisar la técnica europea), un último consejo utiliza alambre niti de la más alta calida como el Sentaloy de GAC empieza con .012" y después de 1 o 2 meses cambia a ,014", esto es solamente en Fase III y a través de los túneles horizontales, ojo la posición de los brackets es muy, muy, muy importante, uno mal puesto y no obtendrás los resultados esperados, ojo con los premolares he????.

También hermano pon esto en tu mente no solo cambias de bracket (hardware) sino que tienes que cambiar de mentalidad (software) si no, no estas utilizando la técnica correctamente, ojo Tip-edge; No te resuelve todos tus problemas, No es una tecnica edgewise más, No es la panacea ni la mejor del mundo, No hace diagnósticos correctos, y SI es una manera diferente de mover dientes hacia objetivos específicos. UUFFFF espero en algo responderte y si no, pues sigamos en contacto, amigos foristas cuídense no hagan travesuras y si las hacen inviten, ya saben pórtense mal cuídense mucho….

su cuate Tomás el oso (Dr. Bear)