FABRICACIÓN PARA CANINOS EN PALATINO

El objetivo es aplicar una fuerza de tracción del canino incluido con dicho resorte vertical (alejándolo de las raíces de los dientes vecinos), en lugar de fuerzas hacia vertical y vestibular como haríamos si traccionásemos directamente desde arcos unidos a brackets en la arcada superior.

Existen dos formas de fabricarlo, según queramos o no añadir brackets en los premolares:

OPCIÓN A- se añaden brackets en los premolares

• El brazo horizontal del resorte se inserta en el tubo principal del primer molar y en los brackets de los premolares.
• A 7 mm mesial al bracket del primer premolar, se dobla el brazo horizontal 90° hacia abajo para formar el brazo vertical, que tiene 11 mm de longitud y termina en un hélix.
• Tras insertarlo en el tubo y brackets de los premolares, se acerca el brazo vertical hacia el paladar, enganchándolo a la ligadura del botón del canino.
• Se cincha el resorte. Si queremos aumentar la fuerza hacia distal, se puede doblar el brazo vertical hacia distal antes de ligarlo al canino.

Podemos también añadir brackets al resto de la arcada, cortando el arco base a distal del Bracket del incisivo lateral adyacente al canino incluido.

OPCIÓN B- sin brackets en los premolares

El brazo horizontal del resorte se inserta en el tubo principal del primer molar. A 3 mm por mesial del tubo, se dobla hacia distal (a) a la altura del tubo para el anclaje extraoral de la banda. Se calcula la longitud de dicho tubo y se vuelve a dólar hacia mesial (b) para continuar ya a la altura de los premolares hasta la altura del canino incluido.

El brazo vertical se fabrica igual que en la opción anterior. Tras insertarlo en los tubos de la banda del molar, se cincha el resorte en distal del tubo.

La fuerza de extrusión no suele necesitar reactivación durante el tratamiento. Si el canino está elevado, suele tardar 2-4 meses en erupcionar lo suficiente como para poder unirlo al arco principal cementando un botón o bracket en la cara vestibular.

FABRICACIÓN PARA CANINOS EN VESTIBULAR

El objetivo es aplicar una fuerza hacia vestibular alejando al canino de las raíces de los dientes vecinos, en lugar de fuerzas hacia vestibular y oclusal como haríamos si traccionásemos desde arcos, cadenetas, etc, unidos a brackets en la arcada superior.

Realizaremos el brazo horizontal del resorte de la misma forma que para los caninos en palatino, eligiendo el diseño que se adapte al tubo molar según queramos o no añadir brackets en los premolares.

A la altura del canino incluido en vestibular o ligeramente hacia distal (si el canino está encima de la raíz del incisivo lateral y queremos aplicar además una fuerza distal), realizamos en el brazo horizontal una doblez de 90 ° hacia vestibular para formar el brazo vertical.

Insertamos el brazo horizontal en el tubo molar (añadiendo o no brackets en premolares), acercando el brazo vertical al aditamento del canino incluido.

La fuerza hacia vestibular no suele necesitar reactivación durante el tratamiento. Suele tardar 2-4 meses en erupcionar lo suficiente como para poder unirlo al arco principal. Vela (2001) lo recomienda también para separar el canino en vestibular de la raíz del incisivo lateral en dentición mixta, y tras reorientar la erupción de dicho canino hacia una posición más distal y vestibular, esperar a dentición permanente para iniciar el tratamiento con brackets.

EVITAR EFECTOS COLATERALES EN EL RESTO DE DIENTES

Se debe utilizar una barra transpalatina para:

• Disminuir el efecto de intrusión, torsión radiculovestivular y rotación distopalatina en molares y premolares (si están unidos) si aplicamos el resorte para caninos incluidos en palatino.
• Disminuir el efecto de torsión radiculolingual en molares y premolares (si están unidos) en caninos incluidos en vestibular.

Si además hemos activado el resorte para distalar el canino, debemos tener en cuenta las necesidades de anclaje del sector posterior para contrarrestar el movimiento hacia mesial de éste.

VENTAJAS

• Realiza fuerzas ligeras y continuas
• Es cómodo para el paciente (siempre que adaptemos ligeramente el resorte a la curva del reborde alveolar)
• No requiere colaboración del paciente al ir fijo y ser activado en clínica.