Los bloques gemelos o twin-block están diseñados `para la corrección de la relación maxilomandibular por medio del desplazamiento mandibular funcional. Dicho desplazamiento se produce por modificación del plano inclinado oclusal en los bloques de mordida superior e inferior con un ángulo de aproximadamente 70º, que hacen que encajen entre sí produciéndose un avance funcional de a mandíbula. El plano inclinado oclusal actúa como un mecanismo guía, desplazando el maxilar inferior hacia abajo y hacia delante. Cuando el paciente tiene el aparato en boca no puede ocluir en su posición distal original, y el maxilar inferior se ve obligado a adoptar una mordida protrusiva con los planos inclinados en oclusión.

En relación con las pautas generales de registro de la mordida constructiva para la activación de los aparatos funcionales, Roccabado sostiene que debemos de realizar una mordida que no supere el 70% de la trayectoria protrusiva total. Por lo tanto la activación máxima de un aparato funcional no debe superar ese 70% para que esté dentro del rango de movimiento fisiológico mandibular. Podemos en maloclusiones de clase II, división 1 reducir el resalte y la oclusión distal en 5-10 mm con la activación inicial de los bloques. A partir de aquí tenemos que realizar reactivaciones en el laboratorio, suplementando el acrílico de los bloques superiores en su sentido mesial.

Mediante la adicción de un tornillo en el bloque de acrílico superior se puede producir un avance del segmento anterior produciendo así una activación del movimiento protrusivo sin necesidad de una reactivación en el laboratorio. Dicho tornillo nos permite un avance en un rango de 5 mm adicionales.

La ortodoncia moderna postula una adecuada relación entre eficacia y eficiencia, en una búsqueda continua de la individualización de nuestros tratamientos.

La incorporación en la clínica diaria de los sistemas de brackets de autoligado de mínima fricción, con su amplia oferta de torque y angulación, lo que se ha venido a denominar “prescripción variable”, abre un nuevo “abanico” de posibilidades terapéuticas y poco a poco se van estableciendo nuevos límites en el tratamiento convencional de maloclusiones severas. Aproximaciones terapéuticas conservadoras que hasta la incorporación de estos nuevos sistemas eran inconcebibles comienzan a ser planteadas en clínicas de todo el mundo. Esto no significa que estas vías de tratamiento substituyan a las técnicas quirúrgicas, pero a menudo pueden resultar útiles en aquellas ocasiones en las que los pacientes renuncian a obtener mejorías faciales y focalizan sus expectativas en alcanzar una oclusión funcional y estética.

Sirva como ejemplo el siguiente vídeo que refleja el tratamiento conservador de una mordida abierta esquelética hiperdivergente mediante el uso del Sistema de brackets autoligables SmartClip SL3 de prescripción variable.

Después de la carrera por crear brackets de autoligado por parte de todas las casas comerciales, vivimos la segunda parte, desarrollar brackets estéticos autoligables con todas las dificultades técnicas que ello conlleva. Después del lanzamiento del In-Ovation de GAC y el Quicklear de Forestadent, ahora le toca a Ormco lanzar el Damon Clear. El lanzamientose producirá en la Reunión Anual de la American Association of Orthodontists en Washington.

forsus EZ2 forsus nitinol flat spring

El forsus es una de las aparatologías fijas con la que contamos los ortodoncistas para corregir clásicamente las clases II dentarias, aunque también sirve para las clases III, siempre dentoalveolares. No es nada nuevo, pero viene bien hacer un recordatorio de los dos tipos de forsus que existen en el mercado, creados por la compañía 3M-UNITEK.

Con la llegada del nuevo sistema de brackets Smartclip SL3™ (3M Unitek) de prescripción variable se completa un sistema compuesto de arcos tecnológicos y brackets pasivos de mínima fricción que permiten alcanzar la máxima individualización del caso con niveles de excelencia en el detallado y acabado del caso hasta ahora nuca vistos.

El nuevo brackets Smartclip SL3™ presenta tres diferentes prescripciones: alto, estándar y bajo torque.

En un principio las prescripciones han sido diseñadas con el fin de alcanzar el máximo grado de coordinación entre las arcadas atendiendo al tipo de maloclusión. Pero se trata de un sistema versátil que nos ofrece la posibilidad de utilizar diferentes torques dentro de una misma maloclusión atendiendo a la posición inicial de cada uno de los dientes dentro del contexto maloclusivo. Y es que con este sistema de prescripción variable, la selección de los torques pasa a ser un objetivo principal en el diagnóstico de nuestros casos. Una adecuada selección inicial de torque nos ahorrará tiempo de tratamiento, horas de “sillón” y nos llevará al éxito final: eficacia y eficiencia en su máxima expresión.